El nhồi máu nhau thai Đó là một bệnh lý có thể ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của thai kỳ do ảnh hưởng đến chức năng của nhau thai. Cơ quan quan trọng trong việc trao đổi chất dinh dưỡng và oxy giữa mẹ và thai nhi, có thể bị hoại tử các vùng do gián đoạn lưu lượng máu, gây ra nhồi máu nhau thai. Có hai loại đau tim chính: đau tim trắng và đau tim đỏ, cả hai đều có những đặc điểm riêng.
Nhồi máu nhau thai trắng
El cơn đau tim trắng Nó không gì khác hơn là sự hoại tử ở những vùng hạn chế của nhau thai. Nó được hình thành do sự thoái hóa fibrinoid của mô, xuất hiện dưới dạng các nốt nhỏ màu trắng vàng hoặc xám. Những nốt này thường cứng khi chạm vào và được bao quanh bởi lông nhung màng đệm, rất cần thiết cho việc hấp thụ chất dinh dưỡng và oxy.
May mắn thay, nhồi máu trắng nói chung là lành tính nên không ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi hoặc cơ hội sinh con bình thường. Mặc dù chúng có vẻ đáng lo ngại trên các nghiên cứu hình ảnh nhưng sự hiện diện của chúng không liên quan đến các biến chứng của thai nhi.
Cơ chế hình thành những cơn nhồi máu này liên quan đến phản ứng viêm nội mạc tử cung, lớp lót bên trong tử cung, do chấn thương hoặc huyết khối trong các mạch máu cung cấp máu cho nhau thai. Kết quả là fibrin lắng đọng trên nhung mao, dẫn đến hoại tử mô nhau thai.
Nhồi máu nhau thai đỏ
El cơn đau tim đỏ, trái ngược với màu trắng, hung hãn hơn. Nó được hình thành do sự tích tụ máu trong nhân của mô nhau thai, tạo thành các nốt màu đỏ hoặc đen, đặc hơn và có thể nhìn thấy được ở phần nhau thai của mẹ. Những cơn nhồi máu này có thể làm thay đổi cả hình thức và cấu trúc của nhau thai, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn nếu không được theo dõi đúng cách.
Trong trường hợp có nhiều vùng nhồi máu đỏ, tình trạng được gọi là nhau thai bị xáo trộn, đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều nốt sần sẫm màu trên bề mặt nhau thai, khiến nó có kết cấu không đều. Những vùng nhồi máu này cũng thay đổi màu sắc theo thời gian, chuyển từ màu đỏ tươi sang tông màu xám hoặc đen khi quá trình xơ hóa mô tiến triển.
Nhau thai bị nhồi máu màu đỏ thường nhỏ hơn, phẳng hơn và ít đặc hơn so với nhau thai khỏe mạnh. Sự thay đổi cấu trúc này làm giảm khả năng thực hiện chức năng của nhau thai, ảnh hưởng đến việc cung cấp chất dinh dưỡng và oxy cho thai nhi.
Chẩn đoán nhồi máu đỏ thường được thực hiện bằng kiểm tra mô học, cho thấy máu tích tụ bên trong, sự phân tầng của fibrin và sự hiện diện của các nhung mao dẹt tạo thành một lớp bao quanh mô hoại tử. Những thay đổi này có thể gây hậu quả nghiêm trọng cho sự phát triển của thai nhi, đặc biệt ở những thai kỳ có biến chứng tiền sản giật hoặc tăng huyết áp.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
Các nhồi máu nhau thai Chúng thường liên quan đến các yếu tố nguy cơ nhất định của mẹ.
- Huyết áp cao: Tăng huyết áp, đặc biệt là do mang thai, làm tăng nguy cơ bị nhồi máu nhau thai. Điều này là do tổn thương mà huyết áp cao gây ra cho các động mạch cung cấp máu cho nhau thai.
- Albumin niệu: Sự hiện diện của protein trong nước tiểu là dấu hiệu của tổn thương thận và có liên quan đến tiền sản giật, một rối loạn thai kỳ làm nặng thêm tình trạng đột quỵ nhau thai, đặc biệt là đột quỵ đỏ.
- Huyết khối: Huyết khối mạch máu nhau thai là một trong những nguyên nhân chính gây ra cơn đau tim. Những phụ nữ bị rối loạn chảy máu, chẳng hạn như hội chứng kháng phospholipid, có nguy cơ mắc các biến chứng này cao hơn.
- tuổi mẹ cao: Phụ nữ trên 35 tuổi có nhiều khả năng gặp các biến chứng khi mang thai, bao gồm cả những biến chứng liên quan đến chức năng nhau thai.
Tác động đến sức khỏe thai nhi
Khi tình trạng nhồi máu nhau thai được hạn chế, như trong trường hợp nhồi máu trắng, thường không có biến chứng cho thai nhi. Tuy nhiên, khi nhồi máu nhiều, diện tích lớn và ảnh hưởng đến diện tích lớn của nhau thai thì việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho thai nhi sẽ bị tổn hại.
Điều này có thể gây ra một hạn chế tăng trưởng trong tử cung (CIR), có nghĩa là thai nhi không phát triển đầy đủ và có thể sinh ra với cân nặng thấp hơn đáng kể so với dự kiến. Trong một số trường hợp, nhồi máu nhau thai được xác định trong quá trình kiểm soát siêu âm, cho thấy các vùng dày đặc và các vi nhồi máu trong nhau thai.
Trong những tình huống nghiêm trọng, chẳng hạn như trong trường hợp đau tim nhiều lần hoặc nhau thai bị xáo trộn, có thể có nguy cơ gia tăng thai chết, đặc biệt nếu vùng nhồi máu lan rộng đến hơn 40% mô nhau thai.
Chẩn đoán và điều trị
Chẩn đoán nhồi máu nhau thai thường được thực hiện thông qua sự kết hợp giữa nghiên cứu siêu âm và phân tích mô học sau sinh. Trên siêu âm, nhồi máu thường xuất hiện dưới dạng vùng không có tiếng vang (tức là vùng tối trên hình ảnh) cho thấy sự hiện diện của dịch hoặc mô hoại tử trong nhau thai.
Về điều trị, chưa có biện pháp cụ thể nào để đảo ngược tình trạng nhồi máu nhau thai. Tuy nhiên, việc quản lý hợp lý các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như tăng huyết áp hoặc tiền sản giật, là chìa khóa để ngăn chặn tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Ví dụ, ở những phụ nữ được chẩn đoán tiền sản giật, điều trị bằng aspirin liều thấp và các thuốc chống đông máu khác có thể được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông hình thành trong nhau thai.
Việc theo dõi các trường hợp mang thai có nguy cơ cao là cần thiết, bằng việc kiểm tra thường xuyên hơn và siêu âm chi tiết hơn để theo dõi sự phát triển của nhau thai và sức khỏe của thai nhi.
phòng ngừa
Mặc dù khó có thể ngăn ngừa hoàn toàn tình trạng nhồi máu nhau thai nhưng một số biện pháp có thể làm giảm các nguy cơ liên quan. Phụ nữ mang thai nên duy trì kiểm soát chặt chẽ huyết áp, đặc biệt là những người có tiền sử tăng huyết áp hoặc tiền sản giật. Bạn cũng nên tránh tiêu thụ thuốc lá vì nó có liên quan chặt chẽ đến cả bệnh cao huyết áp và các vấn đề về mạch máu ảnh hưởng đến nhau thai.
Ngoài ra, ở những phụ nữ có tiền sử nhồi máu nhau thai hoặc huyết khối, có thể cần sử dụng thuốc chống đông máu như heparin trọng lượng phân tử thấp để tránh sự hình thành đông máu.
Cuối cùng, nên có một chế độ ăn uống cân bằng, giàu chất dinh dưỡng thiết yếu như canxi và magie, tránh căng thẳng kéo dài có thể làm nặng thêm tình trạng dẫn đến nhồi máu nhau thai.
Tóm lại, nhồi máu nhau thai, mặc dù có thể gây lo ngại, nhưng phải được theo dõi đầy đủ để giảm thiểu ảnh hưởng của chúng lên thai nhi. Việc theo dõi và quản lý chặt chẽ các yếu tố nguy cơ là rất cần thiết để đảm bảo tránh được các biến chứng nghiêm trọng và sức khỏe bà mẹ và thai nhi được cân bằng. Mặc dù nhồi máu trắng thường xảy ra mà không gây hậu quả nghiêm trọng, nhưng nhồi máu đỏ phức tạp hơn và cần được chú ý nhiều hơn.